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国际cc娱乐网站 X光片、CT还是MR?专家:不同情况照的不一样

2020-01-10 11:27:01    点击: 377
内容摘要:因身体不适到医院就诊,为了更好地评估身体健康状况,发现疾病根源,从而排除危险因素,医生会根据部位开具相关的影像检查。那么,如何选择影像检查,该照x光片、ct还是mr?如需排除肺部的早期肿瘤,或发现异常需要进一步确诊者,可选择ct;如是怀疑有胸水或需抽吸胸水,则超声有更大的优势。mr的主要缺点除了微小钙化的识别不易外,其他如价格不菲、检查时间长,噪声难以承受也是需要考虑的因素。

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国际cc娱乐网站,头痛、胸痛、脚痛……因身体不适到医院就诊,为了更好地评估身体健康状况,发现疾病根源,从而排除危险因素,医生会根据部位开具相关的影像检查。那么,如何选择影像检查,该照x光片、ct还是mr?

1.骨折:首选dr(数字x线摄影),费用较低、检查方便、时间短;进一步检查以及指导手术选择做ct并同时加做三维成像。隐匿性骨折可辅以磁共振。

2.骨折后复查:首选dr,最适合观察骨折的愈合情况以及是否有骨痂生长。必要时采用ct检查。

3.关节:关节和脊柱等的骨质退变(老化)首选dr,也可选择ct,但dr相对廉价,而ct则可以附带看一些软组织的变化情况;而关节炎、关节肌肉韧带损伤涉及神经肌肉的疾病首选mr(磁共振),当然也可选择超声检查,相对而言超声检查方便、价格低廉。

4.骨骼肿瘤:首选ct检查,根据病情也可以选择mr检查,当然如无ct、mr设备的情况下,dr摄片也可以发现很多问题。

5.中枢神经系统:指颅脑、脑干和脊髓神经。一般而言 ,涉及中枢神经的疾病比较适合mr的检查,但也并非其他影像设备完全不能用于中枢神经的检查。

6.脑血管:可选择mr血管成像,或ct血管造影,如需同时做治疗则选dsa(数字减影血管造影x线检查)。

7.脑出血:选择ct或mr。

8.脑梗:早期脑梗首选mr,非早期脑梗或陈旧性脑梗mr和ct均可。

9.脑炎和脑膜炎:mr和ct。

10.脑肿瘤:ct和mr增强扫描。

11.脊髓病变或脊柱病变影响到脊髓:首选mr,有时ct检查对疾病的确诊也有帮助。

12.肺和气管:一般而言,肺部检查dr和ct都是一个较好的选择,而mr在这方面是弱项。由于ct相比dr摄片在价格和辐射方面都要高一些,如只是怀疑肺部有无炎症,或是年龄小于40岁的体检等,则可选dr。如需排除肺部的早期肿瘤,或发现异常需要进一步确诊者,可选择ct;如是怀疑有胸水或需抽吸胸水,则超声有更大的优势。

13.食管:食管病变首选x线吞钡造影检查,ct也可以观察食管病变,但一般不作为首选项,其他如需进一步检查还可以采用食管镜等。

14.胃和小肠:目前,针对胃疾病的检查,临床医生都首选胃镜,但在胃镜未在临床应用之前,x线的钡餐胃肠造影曾经是胃肠检查的主力军;另外,ct现在也能做胃的检查,但检查方法和程序稍麻烦一点。

15.结肠:结肠与胃肠检查一样,临床医师的首选一般是肠镜,但x线的钡剂灌肠也曾是结肠检查的不二二之选。另外,ct也能做结肠检查,与肠镜不同之处是ct检查还能观察肠腔外周围脏器的情况。

16.肝胆胰脾:这些部位的可选检查方式较多,常规的检查或一般体检首选是超声检查;当然ct、mr在这些部分也有较强的应用指证,能分辨和确诊有时超声无法确定的实质性肿瘤和血管瘤,但相比ct、mr检查较费时、费用较高且ct还有辐射的损伤;x线摄影在腹部软组织脏器的检查中没有优势。

17.肾脏输尿管膀胱:这些部位的检查首选超声,但其他一些影像检查也很有针对性,如泌尿系的阳性结石x线平片容易发现,则首选dr摄片。观察整个泌尿系的全貌以及分泌排泄功能和占位等,则首选x线的静脉尿路造影;如需进一步分清占位与周围脏器的关系等,还可以选择ct或mr的增强检查,当然也可以直接选择ct或mr,这需要根据病情等情况综合考虑选择。

18.心脏:心功能检查首选超声,一般的心功能检查也可选择心电图,其他如同位素核素检查、mr心功能成像和ct的心功能成像,也都能达到一定程度心功能疾病(如软斑块钙化)的排除性检查首选ct血管造影检查(cta),如冠脉血管造影检查结合治疗则选择数字减影血管造影x线检查(dsa)。

19.主动脉:首选ct血管造影,如无mr禁忌证亦可选择mr血管成像。

20.颈动脉:首选血管超声,如需确定血管壁斑块性质可选择颈动脉cta,如需结合治疗则选择dsa,如无mr禁忌证,也可选择颈动脉磁共振的ce-mra。

21.静脉血栓:周围静脉系统首选血管超声,腔静脉以及静脉系统则首选ct静脉造影。 22.乳腺检查:相比较而言乳腺超声简便易行、价格低廉,但对乳腺癌的重要特征一微小钙化不敏感。x线钼靶摄影主要缺点是有少量的辐射,检查时的压迫乳腺会使个别人难以承受,以及靠近胸壁处的病变由于多方面的原因有可能遗漏。mr的主要缺点除了微小钙化的识别不易外,其他如价格不菲、检查时间长,噪声难以承受也是需要考虑的因素。